케이스스터디 다양한 임상 사례에 대한 정보
케이스스터디2023-11-20 09:46:31
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[임플란트] 테스트
내용

질긴 음식물을 섭취 시에 이사이에 낀다고 호소하는 환자 분들이 많습니다.

이런 분들의 공통적인 증상은 구치부치아들의 유동과 치은퇴축, 그리고 교합면이 편평하게 닳아 있는 경우도 있습니다.

 

질긴 음식이 끼는 이유는 다음과 같습니다.

 

1. 질긴 음식을 입안에 넣으면 혀가 한쪽 (편의상 오른쪽이라고 하겠습니다.)으로 음식물을 몰아 갑니다.

2. 입이 벌어지는 동시에 아래턱은 음식물이 있는 쪽으로 움직입니다.

3. 다물어지면서 윗니와 아랫니가 서로 음식물을 누르며 비틉니다.

4. 위의 작용을 반복합니다.

5. 음식물이 어느 정도 부셔져 윗니 아랫니가 닿을 정도가 되었지만, 그래도 질긴 가닥이 남았습 니다.

6. 음식물이 이제 제 형태가 거의 사라지고 윗니 아랫니가 만나는 게 자유스러워 지면서 아래 어 금니가 위어금니의 비기능교두를 타고 centric occlusion상태로 가려고 합니다. 하지만 상악 비 기능교두의 내사면과 닿아있는 그 동안 위어금니는 순간적으로 협측으로 이동되었다가 제자리로 돌아옵니다.

7. 순간적으로 떨어졌을 그 찰라 아래어금니는 음식물을 그 치아들 사이로 비집어 넣습니다.

8. 이동되었던 치아가 다시 제자리로 돌아와 보니, 끼어있는 음식물이 자기를 밀고 있습니다.

9. 그 밀려나간 치아는 현재 위치가 자기 위치가 아니라는 정보를 머리에 전달합니다.

10.머리는 이쑤시개나 치실을 찾게 됩니다.

 

그래도 치실을 찾는 분은 이쑤시개를 찾으시는 분보다 낫습니다.

이쑤시개를 음식물이 끼인 치아 사이에 약간 끼워 넣으면 치아사이의 contact이 loose해지고, 이때 쩝쩝(마땅한 의태어가 생각나지 않음)거리면 음식물이 빠지게 됩니다.

 

결국 협설측방향으로 흔들려 음식물이 끼고, 근원심방향으로 움직여 음식물을 빼내게 되어 결국 구치는 식사할 때마다 사방으로 움직이게 됩니다.

 

Centric occlusion상태에서 꽉 깨물 때는 오히려 치아들 사이의 contact이 더 tight해집니다.

 

오징어다리를 잘근잘근 씹어도 안 끼는 사람도 있는데 그 이유는 왜 일까요?

간단한 실험을 해보겠습니다.

각자 치실을 약 40cm가량 준비해 주십시오.

다음 오른쪽 상악 2소구치와 1대구치사이에 넣으십시오.

약간의 저항을 느끼실 겁니다.

오른손으로 실 두 가닥을 함께 잡으십시오.

힘껏 빼보십시오. 안 빠지려고 하는 저항의 정도를 느끼십시오.

다음에 또 같은 부위에 실을 위치시키십시오.

실 두가닥을 오른손으로 잡고 옆으로 죽 늘어뜨려 잡고만 있고 빼지는 마십시오.

그리고 양쪽 어금니를 같이 꽉 물고 계십시오.

실 한 가닥은 contact area하방을 지나므로 물리지 않고, 상방을 지나는 실도 Spillway를 지나므로 위 아래어금니끼리 물더라도 실은 물린 상태가 아닙니다. 물고 있는 상태에서 실을 잡아당겨 보십시오. 저항이 같습니까?