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덴탈나우 master 님이 작성한 게시글
master님이 작성한 게시글 다양한 지식과 정보가 있는 치과의사 전용 커뮤니티
master_k - 케이스스터디 Calcified canal 에서 file separation 극복기
67세 여환이 근관 치료 과정에서 신경관이 막혔다는 주소로 의뢰 되었습니다.임상 및 방사선학적 검사상 다음과 같이 진단을 내렸습니다.Imp: Previously initiated therapy, #31 Asymptomatic apical periodontitis치료 계획은 근관 치료로 정하고 치료를 진행하였습니다.현미경 하에서 관찰했을 때 orifice 로 생각되는 부분이 있어 그 부위로 #10 hand file 을 넣었으나 막히는 느낌을 받았습니다. 사진으로 확인해 보니 분명 original canal 은 맞았으나 더 이상 진행이 되지 않았습니다.이럴 때 어떻게 하시나요? 근관 치료에 대해서 깊이 공부하신 분들은 대개의 경우 이럴 때 hand file에 precurve를 주어 negotiation 을 시도하실 것입니다.그러나 이럴 경우 precurve를 준다 하더라도 성공하지 못할 가능성이 높습니다. 간단한 이유를 말씀드리면 여유 공간이 없는 상태에서는 hand file에 precurve를 주어도 그 file이 기능을 할 공간이 없어서 바로 펴지게 되기 때문입니다.그렇기 때문에 이럴 경우 coronal flaring을 통해 file이 움직일 수 있는 공간을 부여하여야 합니다. 사진으로 확인해 보니 분명 original canal 은 맞았으나 더 이상 진행이 되지 ...
master 2024-07-09
master_k - 케이스스터디 3_재근관 치료: 치료의 핵심 짚어 보기
재근관 치료는 치과의사가 가장 싫어하는 치료 중의 하나이다. 그렇지만 재근관 치료를 성공적으로 진행했을 때 큰 보람과 자부심을 갖는다는 것을 경험해 보신 분이라면 이미 재근관 치료의 묘미를 경험한 것이다. 그만큼 재근관 치료는 누구나 잘 하기는 어려운 치료이지만 핵심 포인트 몇 개를 짚어보면서 막연한 두려움을 이겨내는 방법을 알아보자. (a) pre-operative periapical view (b) IAF (c) MAF (d) canal obturation 사진 1. #45 재근관 치료 증례. 사진 1은 오른쪽 아래 치아가 묵직하게 아프다는 주소로 내원한 20대 여환이었다. 임상 및 방사선학적 검사상 #45을 제외하고는 별다른 문제가 없어서 다음과 같이 진단을 내렸다. Key point 1: 진단(diagnosis) Diagnosis: pulpless tooth, #45 with acute apical periodontitis with apical leakage (재)근관 치료를 하기에 앞서 반드시 해야 할 것이 정확한 진단이다. 특히 재근관 치료를 시행하기 전에 왜 이전 근관 치료가 실패했는지에 대한 이유를 확실히 알...
master 2024-01-26
master_k - 케이스스터디 2_재근관 치료: 치료의 핵심 짚어 보기
재근관 치료는 치과의사가 가장 싫어하는 치료 중의 하나이다. 그렇지만 재근관 치료를 성공적으로 진행했을 때 큰 보람과 자부심을 갖는다는 것을 경험해 보신 분이라면 이미 재근관 치료의 묘미를 경험한 것이다. 그만큼 재근관 치료는 누구나 잘 하기는 어려운 치료이지만 핵심 포인트 몇 개를 짚어보면서 막연한 두려움을 이겨내는 방법을 알아보자. (a) pre-operative periapical view (b) IAF (c) MAF (d) canal obturation 사진 1. #45 재근관 치료 증례. 사진 1은 오른쪽 아래 치아가 묵직하게 아프다는 주소로 내원한 20대 여환이었다. 임상 및 방사선학적 검사상 #45을 제외하고는 별다른 문제가 없어서 다음과 같이 진단을 내렸다. Key point 1: 진단(diagnosis) Diagnosis: pulpless tooth, #45 with acute apical periodontitis with apical leakage (재)근관 치료를 하기에 앞서 반드시 해야 할 것이 정확한 진단이다. 특히 재근관 치료를 시행하기 전에 왜 이전 근관 치료가 실패했는지에 대한 이유를 확실히 ...
master 2024-01-26
master_k - 케이스스터디 1_재근관 치료: 치료의 핵심 짚어 보기
재근관 치료는 치과의사가 가장 싫어하는 치료 중의 하나이다. 그렇지만 재근관 치료를 성공적으로 진행했을 때 큰 보람과 자부심을 갖는다는 것을 경험해 보신 분이라면 이미 재근관 치료의 묘미를 경험한 것이다. 그만큼 재근관 치료는 누구나 잘 하기는 어려운 치료이지만 핵심 포인트 몇 개를 짚어보면서 막연한 두려움을 이겨내는 방법을 알아보자. (a) pre-operative periapical view (b) IAF (c) MAF (d) canal obturation 사진 1. #45 재근관 치료 증례. 사진 1은 오른쪽 아래 치아가 묵직하게 아프다는 주소로 내원한 20대 여환이었다. 임상 및 방사선학적 검사상 #45을 제외하고는 별다른 문제가 없어서 다음과 같이 진단을 내렸다. Key point 1: 진단(diagnosis) Diagnosis: pulpless tooth, #45 with acute apical periodontitis with apical leakage (재)근관 치료를 하기에 앞서 반드시 해야 할 것이 정확한 진단이다. 특히 재근관 치료를 시행하기 전에 왜 이전 근관 치료가 실패했는지에 대한 이...
master 2024-01-25
master_k - 케이스스터디 상악 전치 Access Opening
master 2023-12-27
master_k - 케이스스터디 상악 소구치 Access Opening
master 2023-12-27
master_k - 케이스스터디 상악 대구치 Access Opening
master 2023-12-27
master_k - 케이스스터디 하악 전치부 치근단절제술
아래 앞니에 치근단 절제술 했던 case를 설명드리겠습니다. [파노라마 사진 (빨간색으로 보이는 부분이 염증부위)] 아래 앞니 부분에 염증이 있다는 말씀을 타치과에서 듣고 내원하셨던 63세 남성분이셨습니다. 큰 사진(파노라마 사진)으로 보더라도 빨간색으로 표시된 부분에 큰 염증 소견이 관찰되었습니다. 치근단절제술을 통해서 염증을 제거하고 치아부분의 처치까지 아울러 진행했던 case 입니다. [치근단절제술 후의 방사선 사진] 초음파 기구를 통해서 치아뿌리 쪽에서 신경치료를 다시 진행하였고 MTA 라는 최첨단 재료(방사선 사진에서 치아뿌리 부분에 흰색으로 보 이는 부분)를 통해서 마무리 하였습니다. 자연치아 살리는 수술은 치과의사도 환자분도 힘들지만 보람있는 치료법이라고 생각합니다....
master 2023-11-24
master_k - 케이스스터디 ‘Qray’ 활용 임상 케이스
40대 여환이 정기 검사로 내원했는데 파노라마 상에 #26 치아에 apical radiolucency가 관찰돼 치근단 방사선 사진을 추가로 찍어서 확인해 보니 치근단에 방사선 불투과상이 관찰됐다. Ice test(-), EPT(-)을 보이고 있어서 광범위한 수복물에 의한 치수 괴사로 진단하고 근관 치료 하기로 했다. 골드 인레이를 뜯고 인레이 하방에 있는 베이스를 제거하는 과정에서 점점 균열이 진하게 관찰됐다. 평소 치수저(pulpal floor)를 가로지르는 균열이 관찰되지 않는 상태라면 균열이 radicular extension 되었다 하더라도 발치보다는 근관 치료 및 수복 치료는 할 만한 가치는 있다고 생각한다. 즉 근관 치료할 때 근관의 coronal 1/3라고 불리는 radicular area까지 균열이 진행된다 하더라도 근관 치료 후 크라운으로 치아가 보호된다면 일정 기간 치아를 유지하는 데 큰 문제는 없다고 본다. 한 연구에 따르면 이렇게 균열이 radicular area까지 진행된 경우 그것도 심지어 양쪽 marginal ridge를 너머 radicular area까지 침범한 경우라 하더라도 5~6년 후에 약 80% 이상 생존할 수 있다고 했고 한쪽에 침범하거나 아니면 균열이 있어도 radicular extension까지 진행...
master 2023-11-23
master_k - 케이스스터디 케이스스터디 분류 테스트
#46의 자발통으로 내원하셨습니다. Apical third에서의 파절파일에서는 먼저 bypass를 하고 있습니다. 그러나, canal negotiation이 되지 않았기에 조심스럽게 제거해보기로 하였습니다. CBCT의 axial section에서 근원심폭이 괜찮다고 판단하였습니다. 어렵게 파일을 제거하였으나, 파일 제거후에 같은 근관에 1개의 파일이 더 있다는 것을 알게 되었습니다. 남은 파일은 근단공을 넘어가있는 상태였기에 더이상의 제거는 포기하였습니다. Apical patency는 확보하였기에 통상적 근관확대를 진행하고 이리게이션에 신경을 많이 썼습니다. 환자분의 통증이 없어지고, 정상적 식사가 가능하여 continuous wave compaction으로 마무리하였습니다. J-shape 형태의 치근단 병소가 VRF가 걱정되게 하긴 하나, 이는 경과관찰을 해봐야할듯합니다. 좋은 결과가 있었으면 합니다....
master 2023-11-20
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