#46의 자발통으로 내원하셨습니다. 

Apical third에서의 파절파일에서는 먼저 bypass를 하고 있습니다. 

그러나, canal negotiation이 되지 않았기에 조심스럽게 제거해보기로 하였습니다. 

CBCT의 axial section에서 근원심폭이 괜찮다고 판단하였습니다. 

어렵게 파일을 제거하였으나, 파일 제거후에 같은 근관에 1개의 파일이 더 있다는 것을 알게 되었습니다. 

남은 파일은 근단공을 넘어가있는 상태였기에 더이상의 제거는 포기하였습니다. Apical patency는 확보하였기에 통상적 근관확대를 진행하고 이리게이션에 신경을 많이 썼습니다. 

환자분의 통증이 없어지고, 정상적 식사가 가능하여 continuous wave compaction으로 마무리하였습니다. 

J-shape 형태의 치근단 병소가 VRF가 걱정되게 하긴 하나, 이는 경과관찰을 해봐야할듯합니다. 

좋은 결과가 있었으면 합니다.